Что такое андрогенная алопеция?

Андрогенетическая алопеция — это медицинское название облысения по мужскому типу. При этом заболевании естественный цикл роста волос постепенно изменяется: активная фаза роста становится короче, новые волосы становятся тоньше и короче, а чувствительные фолликулы постепенно уменьшаются в размерах. Этот процесс называется «миниатюризацией фолликулов».

Этот тип выпадения волос обычно протекает медленно и прогрессирующе, при этом кожа головы часто остается нормальной на вид; то есть, как правило, отсутствуют рубцы, сильное шелушение или явное воспаление. Тяжесть и скорость прогрессирования варьируются от человека к человеку и могут сопровождаться периодами стабильности или обострения.

Термин «андрогенный» относится к роли андрогенных гормонов и генетической предрасположенности фолликулов; однако наличие этой потери не обязательно означает, что уровень мужских гормонов аномально высок. У многих людей уровень гормонов нормальный, и основное различие заключается в реакции фолликулов на гормональные стимулы и их наследственной предрасположенности.

Что вызывает андрогенную алопецию?

Точная причина облысения по мужскому типу является результатом взаимодействия нескольких факторов, наиболее важными из которых являются генетика и чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам. Поэтому обычно нельзя назвать единственную причину для всех людей.

Возраст, гормональный статус и некоторые заболевания могут влиять на начало или клинические проявления выпадения волос. Однако не все случаи выпадения волос следует связывать с гормонами. Дефицит питательных веществ, заболевания щитовидной железы, некоторые лекарственные препараты, инфекции и воспалительные заболевания кожи головы могут быть независимыми причинами или возникать одновременно с облысением по мужскому типу.

Характер выпадения волос у женщин и мужчин

У мужчин

Выпадение волос обычно начинается с постепенного отступления линии роста волос на висках или истончения волос на макушке. Эти участки могут постепенно становиться более обширными. Степень выпадения волос варьируется от легкого отступления линии роста волос до более обширного истончения и различается от человека к человеку.

У женщин

Истончение волос обычно более заметно в центре и на макушке, иногда макушка шире, в то время как линия роста волос на лбу часто в некоторой степени сохраняется. Конечно, проявления выпадения волос у всех женщин разные. Если выпадение волос сопровождается нарушениями менструального цикла, постоянными угрями, избыточным ростом волос или другими изменениями, важнее исследовать гормональные причины.

Симптомы и когда следует обратиться к врачу

К распространенным симптомам андрогенетической алопеции относятся:

• Постепенное истончение волос на отдельных участках головы;
• Истончение и укорочение волос в пораженном участке;
• Часть головы кажется шире или линия роста волос отступает назад;
• Постепенное уменьшение объема конского хвоста или накидки, без образования полностью пустых участков на начальных этапах;
• Относительная сохранность волос по бокам и на затылке, хотя это не одинаково для всех.

Не следует откладывать медицинское обследование, если выпадение волос начинается быстро в течение нескольких недель или месяцев, проявляется в виде круглых или неправильных пятен или сопровождается сильным зудом, болью, жжением, покраснением, значительным шелушением, выделениями или язвами. Также следует обследовать выпадение бровей или ресниц.

Своевременное обращение к врачу может помочь диагностировать причину, особенно если выпадение волос является серьезной проблемой, имеется сильная наследственность, у человека истончение волос началось в молодом возрасте или он пробовал различные безрецептурные средства и косметические процедуры.

Как диагностируется андрогенетическая алопеция?

Диагноз обычно ставится на основании обсуждения процесса выпадения волос, осмотра кожи головы и оценки характера истончения волос. Дерматолог может расспросить о времени начала заболевания, семейном анамнезе, сопутствующих заболеваниях, диете, принимаемых лекарствах, изменениях веса, менструальном цикле и гормональных симптомах.

Осмотр кожи головы и осмотр

Врач сравнивает диаметр и густоту волос на разных участках тела и оценивает состояние кожи головы на предмет воспаления, шелушения, рубцов или признаков других заболеваний. В некоторых случаях для изучения различий в диаметре волос и признаков их миниатюризации используется дерматоскопия или трихоскопия — увеличенное изображение фолликулов и пор фолликулов.

Анализы крови и забор образцов

Анализы крови необходимы не всем. Если анамнез или осмотр указывают на другую причину, врач может порекомендовать такие анализы, как общий анализ крови, анализ на железо или ферритин, анализы на гормоны щитовидной железы или другие гормоны. Выбор анализа должен основываться на индивидуальных особенностях пациента; обширные панели анализов и добавки без установленного диагноза не всегда полезны.

Биопсия кожи головы обычно рассматривается только в сомнительных случаях или при наличии подозрения на воспалительное заболевание или рубцевание. Решение о необходимости биопсии принимает врач на основании полученных результатов.

Методы лечения андрогенетической алопеции

Цель лечения обычно заключается в замедлении прогрессирования выпадения волос и, у некоторых людей, в увеличении их густоты. Универсального метода лечения не существует. При выборе метода лечения следует учитывать возраст, пол, степень выпадения волос, сопутствующие заболевания, риск беременности, принимаемые лекарства, стоимость и личные предпочтения.

Эффект от лечения обычно проявляется постепенно. Для объективной оценки процедуры требуется несколько месяцев регулярного использования, а результат следует оценивать с помощью стандартных фотографий, при аналогичном освещении и угле обзора. Прекращение эффективного лечения может привести к потере части достигнутого улучшения.

Миноксидил для местного применения

Миноксидил для местного применения — хорошо известное средство для лечения облысения по мужскому типу. Он может использоваться в форме раствора или пены, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Дозировка, частота применения и показания к применению должны определяться в соответствии с инструкцией к препарату и рекомендациями врача. Препарат не подходит для использования на раздраженной или поврежденной коже, а контакт с лицом или другими нежелательными участками может вызвать рост волос в этой области.

В первые несколько недель у некоторых людей может наблюдаться временное усиление выпадения волос; это происходит не у всех и не является надежным показателем эффективности лечения. При появлении учащенного сердцебиения, головокружения, отеков или сильного раздражения кожи следует прекратить использование и обратиться к врачу. Беременным, кормящим женщинам или лицам с определенными заболеваниями следует проконсультироваться с врачом перед применением.

Финастерид

Финастерид для приема внутрь назначается некоторым взрослым мужчинам с облысением по мужскому типу и действует за счет снижения превращения тестостерона в ДГТ. Этот препарат отпускается по рецепту, и выбор следует делать после оценки потенциальной пользы и потенциальных рисков. Возможные побочные эффекты могут включать изменения сексуальной функции или настроения; вероятность и значимость этих изменений следует обсудить с врачом. Сообщите врачу о любых новых или вызывающих беспокойство симптомах.

Финастерид не предназначен для самостоятельного применения. Беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность, не следует прикасаться к измельченным или сломанным таблеткам; проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно безопасных методов хранения и ограничений в применении.

Другие методы медикаментозного лечения у женщин

В некоторых случаях врач может рассмотреть возможность назначения таких препаратов, как спиронолактон или другие, в зависимости от характера выпадения волос, гормонального статуса, сопутствующих заболеваний и возможности беременности. Эти препараты подходят не всем и могут потребовать контроля артериального давления, состояния почек, уровня калия или других анализов. Их следует принимать по рецепту и под наблюдением врача.

Миноксидил в низких дозах для приема внутрь

Иногда врач может рассмотреть возможность назначения низких доз миноксидила внутрь в отдельных случаях. Этот вариант небезопасен и не подходит всем, а его применение при выпадении волос во многих странах считается несанкционированным. Возможные побочные эффекты включают гипотонию, учащенное сердцебиение, отеки и нежелательный рост волос; важно оценить историю сердечно-сосудистых заболеваний и контролировать лечение. Самолечение таблетками миноксидила может быть опасным.

Лазер малой мощности и вспомогательные методы

Для лечения облысения по мужскому типу доступны некоторые лазерные или низкоинтенсивные световые устройства. Их эффективность варьируется от человека к человеку, а также существуют различия в доказательствах эффективности и качестве самих устройств. Эти методы не должны заменять медицинскую диагностику или базовое лечение. Перед приобретением устройства или началом лечения обсудите с врачом его реальную эффективность, стоимость, график использования и безопасность.

Косметические процедуры, PRP-терапия и пересадка волос.

PRP (обогащенная тромбоцитами плазма)

При проведении PRP-терапии берется образец собственной крови пациента, готовится обогащенная тромбоцитами фракция, которая затем вводится в кожу головы. Исследования не показали стабильных результатов, а протоколы, количество сеансов и методы подготовки различаются в разных центрах. В некоторых случаях это может рассматриваться как дополнительное лечение, но не гарантирует роста волос и не заменяет более проверенные методы лечения. Следует также учитывать такие риски, как боль, синяки, инфекция или местная реакция.

Микроигольчатая терапия

Микронидлинг проводится путем создания очень маленьких отверстий в коже и иногда используется в качестве вспомогательной процедуры. Неправильное использование может привести к образованию рубцов, инфекции, изменению цвета кожи или усилению воспаления. Использование домашних устройств и неквалифицированных специалистов не рекомендуется, особенно на воспаленной или инфицированной коже.

пересадка волос

При трансплантации волос фолликулы переносятся из донорской зоны в зоны с редкой растительностью. Эта процедура может значительно изменить внешний вид у подходящих кандидатов; однако она не устраняет основную причину, и чувствительные собственные волосы могут продолжать истончаться. Важно оценить качество и вместимость банка волос, возраст, характер выпадения, реалистичные ожидания и план послеоперационного лечения.

Перед выбором центра поинтересуйтесь квалификацией врача, ответственного за проведение основных процедур, реальными клиническими случаями, риском инфекции и образования рубцов, методами последующего наблюдения и возможной стоимостью. Обещание гарантированной густоты, окончательных результатов или полного роста волос для всех является признаком осторожности.

Способы маскировки и решения для улучшения внешнего вида

Укладка волос, использование маскирующих пудр или волокон, соответствующее окрашивание, парики и косметические процедуры могут временно уменьшить видимость истончения волос, не изменяя течения заболевания. Выбор этих стратегий полностью индивидуален, и следует прекратить использование средств, раздражающих кожу головы.

Реалистичные ожидания, осложнения и последующее наблюдение за лечением

Эффективность лечения зависит от стадии заболевания, длительности выпадения волос, типа лечения и продолжительности его применения. Во многих случаях главная цель — сохранить имеющиеся волосы и замедлить прогрессирование заболевания; полное восстановление первоначальной густоты не гарантируется. Чем дольше фолликулы были уменьшены в размерах, тем меньше вероятность их полного восстановления, хотя точный прогноз для конкретного человека может быть сделан только на основании клинической оценки.

• Местные и лекарственные средства обычно требуют регулярного и длительного применения.
• Произвольное прекращение лечения может привести к снижению сохраняющегося эффекта в течение последующих месяцев.
• Возможные побочные эффекты зависят от типа препарата, дозировки, состояния здоровья и индивидуальной чувствительности.
• Для оценки результата полезно периодически делать фотографии при аналогичном освещении, угле обзора и расстоянии.
• Если лечение вызывает осложнения или не приводит к изменениям в течение достаточного периода времени, обсудите план лечения с врачом.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, добавках и заболеваниях. Самолечение железом, биотином, витаминами или так называемыми «укрепляющими волосы» добавками не рекомендуется для компенсации выпадения волос; прием добавок имеет смысл при наличии конкретного дефицита или потребности. Некоторые добавки также могут взаимодействовать с лекарствами или изменять результаты некоторых анализов.

Ежедневный уход за волосами и кожей головы.

Шампуни, массаж или масла сами по себе не устранят генетическую причину андрогенетической алопеции; однако бережный уход может предотвратить повреждение стержня волоса и дискомфорт в коже головы.

• Избегайте постоянного выдергивания волос, слишком тугих причесок и высокотемпературных инструментов для укладки.
• Расчесывайте волосы аккуратно, особенно когда они мокрые.
• При покраске или использовании химических веществ следуйте инструкциям к продукту и соблюдайте надлежащее расстояние между красками.
• Соблюдайте сбалансированную диету и получайте достаточное количество белка; слишком строгие диеты могут усугубить выпадение волос.
• Если у вас зуд, шелушение или язвы, прежде чем использовать масла и домашние средства, выясните причину.

Управление стрессом полезно для общего здоровья, но его не следует рассматривать как окончательное решение проблемы облысения по мужскому типу. Сильный стресс может совпадать с другим типом выпадения волос; если выпадение волос начинается внезапно или носит обширный характер, причину следует исследовать отдельно.

Распространенные заблуждения о выпадении волос по мужскому типу

«Выпадение волос передается по наследству только по материнской линии».

Генетическая предрасположенность может зависеть от обеих сторон семьи. Изучение только одной стороны семьи не дает полного представления о риске для конкретного человека.

«Любое выпадение волос означает высокий уровень тестостерона».

У многих пораженных лиц уровень андрогенов не отклоняется от нормы. Местная фолликулярная чувствительность и наследственность также играют роль; гормональные анализы назначаются только при наличии клинических показаний.

«Шампунь против выпадения волос может помочь при уменьшении размера волосяных фолликулов».

Шампуни могут помочь справиться с некоторыми проблемами кожи головы или контролировать их, но обычно сами по себе они не могут остановить андрогенетическую алопецию. Выбор метода лечения должен основываться на диагнозе.

"Бритьё волос утолщает корни"

Бритье укорачивает волосяной стержень над поверхностью кожи и не изменяет волосяной фолликул. Новый кончик волоса может временно казаться более грубым, но фактическая густота или диаметр волоса не увеличиваются.

«Натуральные методы лечения дают гарантированный результат для всех».

Доказательства эффективности рекламируемых масел, масок и пищевых добавок ограничены или противоречивы. Тот факт, что продукт натуральный, не означает, что он безопасен; могут возникнуть аллергические реакции, раздражение кожи и лекарственные взаимодействия.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить андрогенетическую алопецию?

В настоящее время не существует лечения, которое бы навсегда устраняло генетическую предрасположенность. Однако лечение может замедлить процесс выпадения волос и помочь сохранить их или частично улучшить густоту у многих людей. Выбор подходящего лечения требует индивидуальной оценки.

Сколько времени требуется, чтобы узнать результаты лечения?

Изменения в состоянии волос происходят медленно, и окончательные результаты обычно не ожидаются в течение нескольких недель. Необходимое время зависит от метода лечения и индивидуального состояния пациента; ваш врач может определить подходящее время для повторной оценки. Периодические фотографии обычно более точны, чем ежедневная оценка.

Вызывает ли один только стресс андрогенетическую алопецию?

Стресс не считается генетической причиной этого типа выпадения волос, но сильный физический или психологический стресс может спровоцировать другое диффузное выпадение волос или вызвать его одновременно с облысением по мужскому типу. В таких случаях важно пройти обследование, чтобы дифференцировать причины.

Может ли андрогенная алопеция встречаться и у женщин?

Да. Это состояние также часто встречается у женщин и обычно проявляется в виде постепенного истончения центральной части головы. Лечение женщин следует подбирать с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и возможности беременности; некоторые лекарственные препараты запрещены или нецелесообразны во время беременности.

Позволяет ли пересадка волос избежать необходимости в медикаментозном лечении?

Не обязательно. При пересадке волос фолликулы перемещаются, но окружающие собственные волосы могут оставаться редкими. Для поддержания гармоничного внешнего вида в долгосрочной перспективе врач иногда также рекомендует медикаментозную терапию.

Что произойдет, если я перестану принимать это лекарство?

При лечении, эффективность которого зависит от непрерывного применения, прекращение приема препарата может привести к частичной потере достигнутых результатов и возвращению прежней тенденции. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием или изменять дозировку.

Заключение