علاج الإكزيما والتهاب الجلد
أساسيات الأكزيما (التهاب الجلد): دليل شامل للتشخيص والرعاية والعلاج
الأكزيما مصطلح يُطلق على مجموعة من الأمراض الجلدية الالتهابية التي تتميز عادةً بالجفاف والحكة ونوبات من الاحمرار أو الالتهاب. قد تظهر هذه الأمراض في أي عمر، وتتراوح شدتها من جفاف بسيط إلى التهاب واسع النطاق ومزعج. يُعدّ فهم نوع التهاب الجلد لديك ومسبباته الشخصية أساسًا لاختيار العلاج الفعال.
ما هو مرض الأكزيما؟
يُستخدم مصطلحا "الإكزيما" و"التهاب الجلد" أحيانًا بشكل متبادل في المحادثات اليومية. يشير التهاب الجلد إلى التهاب الجلد، بينما تشير الإكزيما عادةً إلى مجموعة من أنماط الالتهاب التي يكثر فيها الجفاف والحكة. مع ذلك، ليست كل حالات حكة الجلد إكزيما؛ فقد تتشابه أعراضها مع أعراض الفطريات والصدفية والجرب وبعض ردود الفعل الدوائية.
قد يكون الإكزيما مرضًا مزمنًا ومتكررًا، أي أنه قد يتحسن ثم يعود للظهور مجددًا. في كثير من الحالات، يمكن السيطرة على شدة الحالة من خلال الرعاية المستمرة والعلاج المناسب. الإكزيما نفسها غير معدية، ولا تنتقل عن طريق المصافحة أو الاتصال العابر أو حمامات السباحة أو التواجد بالقرب من شخص مصاب.
لماذا يحدث مرض الأكزيما؟
يعمل الجلد السليم كحاجز وقائي، فهو يحافظ على الرطوبة ويحد من دخول المهيجات وبعض الجراثيم. في العديد من أنواع الإكزيما، يكون هذا الحاجز الجلدي أكثر عرضة للتلف. ونتيجة لذلك، يتبخر الماء بسهولة أكبر من سطح الجلد، مما يسهل على المهيجات إحداث الالتهاب.
لا يوجد سبب واحد لجميع أنواع الإكزيما. قد تساهم عدة عوامل في ظهورها أو تفاقمها:
- الخلفية العائلية أو الجينية والتاريخ الشخصي للحساسية أو الربو أو حمى القش؛
- استجابة مفرطة أو غير مناسبة للجهاز المناعي لدى بعض الأشخاص؛
- التعرض المتكرر للماء أو المنظفات أو المذيبات أو المواد الكيميائية؛
- الطقس الجاف، والحرارة، والتعرق، أو التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة؛
- التلامس مع مادة مسببة للحساسية، مثل بعض المعادن أو العطور أو المواد الحافظة.
أنواع شائعة من التهاب الجلد والأكزيما
قد يساعد مظهر الآفة وموقعها في التشخيص، ولكن ليس من الممكن دائمًا تحديد نوع الحالة بناءً على صورة أو وصف للأعراض فقط. ومن الأنواع الشائعة ما يلي:
1. التهاب الجلد التأتبي
هو مرض مزمن ومتكرر، وعادةً ما يصاحبه جفاف وحكة. عند الأطفال، غالباً ما يُصاب الوجه والأسطح الخارجية للأطراف؛ أما عند المراهقين والبالغين، فغالباً ما تُصاب ثنايا المرفقين وخلف الركبتين والرقبة واليدين والوجه. وبالطبع، قد يختلف نمط الإصابة من شخص لآخر.
2. التهاب الجلد التماسي المهيج
يحدث هذا النوع من التهيج نتيجةً لتلف مباشر للجلد بفعل مواد معينة أو نتيجةً لملامسته المتكررة للجلد؛ على سبيل المثال، غسل اليدين المتكرر، أو استخدام المنظفات، أو المطهرات، أو بعض المذيبات. وقد يظهر احمرار وجفاف وتشققات وحرقة في موضع التلامس. ولا يُشترط أن يكون سبب هذا النوع من التهيج حساسية.
3. التهاب الجلد التماسي التحسسي
يحدث ذلك عندما يتفاعل الجهاز المناعي، بعد أن يصبح حساسًا لمادة معينة، معها مرة أخرى عند التعرض لها مجددًا. ومن الأمثلة المحتملة على ذلك العطور، والنيكل، وبعض مستحضرات التجميل، وصبغات الشعر، والمواد اللاصقة، والمواد الحافظة. قد تظهر الآفة بعد فترة من التعرض، وأحيانًا تمتد إلى ما بعد التعرض الأولي.
4. التهاب الجلد الدهني
يؤثر هذا المرض في الغالب على فروة الرأس والحاجبين وجانبي الأنف وخلف الأذنين وأجزاء من الصدر، وقد يترافق مع قشور بيضاء أو صفراء والتهاب. قشرة الرأس هي شكل أخف من التهاب فروة الرأس، ولا تنتج عن اتساخ الجلد.
5. الأكزيما الفقاعية
تظهر عادةً على شكل بثور صغيرة مثيرة للحكة على راحتي اليدين، أو جوانب الأصابع، أو باطن القدمين. بعد اختفاء البثور، قد يصبح الجلد متقشرًا أو متصدعًا. الحرارة، والتعرق، وأنواع معينة من الاحتكاك من العوامل المحفزة لدى بعض الأشخاص.
6. إكزيما العملة المعدنية
تتميز هذه الحالة بظهور بقع دائرية أو بيضاوية الشكل، مثيرة للحكة، وقد تكون متقشرة أو نازّة للدماء. قد يكون جفاف الجلد والتهيج من العوامل المساهمة، ولكن الآفات الحلقية الشكل ليست بالضرورة أكزيما، ويجب أيضًا أخذ العدوى الفطرية في الاعتبار.
7. التهاب الجلد الناتج عن ركود الدم
يُلاحظ هذا المرض عادةً في أسفل الساق، ويرتبط بمشاكل في الدورة الدموية الوريدية. وقد يترافق مع تورم، وتغير لون الجلد، وحكة، أو تقشر. تتطلب هذه الحالة فحصاً لتحديد السبب الكامن وراءها، ولا ينبغي الاكتفاء بعلاجها بالكريمات الموضعية فقط.
علامات وأعراض الأكزيما
تعتمد شدة الأعراض وشكلها على نوع التهاب الجلد، وموقع الإصابة في الجسم، ومدة المرض، ولون الجلد. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- الحكة، التي تزداد حدتها أحياناً في الليل أو عند التعرق؛
- البشرة الجافة أو الخشنة أو الحساسة؛
- احمرار أو تغير لون الجلد؛ في البشرة الداكنة، قد تكون الآفة أرجوانية أو رمادية أو بنية أو أغمق من المنطقة المحيطة بها؛
- تقشر الجلد أو تشققه أو زيادة سمكه نتيجة الالتهاب والحكة المطولة؛
- نتوءات صغيرة أو بثور صغيرة؛
- إفرازات سائلة أو تكوّن قشور في الآفات الشديدة أو المخدوشة؛
- الشعور بالحرق أو الألم، خاصة إذا كان الجلد متصدعًا أو مصابًا بالعدوى.
قد يؤدي الحك والخدش إلى حلقة مفرغة: فالخدش يزيد من تلف حاجز الجلد، ويزيد الالتهاب، ويسبب حكة جديدة. يساعد تقليم الأظافر ومعالجة النوبات مبكراً على كسر هذه الحلقة.
المحفزات والعوامل المفاقمة
تختلف المحفزات من شخص لآخر. ومن العوامل الشائعة ما يلي:
- الصابون، والمنظفات القوية، والعطور، ومنتجات العناية بالبشرة المعطرة؛
- التلامس المطول مع الماء، أو غسل اليدين المتكرر، أو استخدام المطهرات؛
- الحرارة، والتعرق، والملابس الضيقة أو الأقمشة الخشنة؛
- الهواء البارد والجاف أو التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة؛
- الإجهاد وقلة النوم، مما قد يزيد من حدة الأعراض لدى بعض الأشخاص؛
- التعرض المهني للماء، أو القفازات، أو مواد التنظيف، أو المعادن، أو المواد الكيميائية؛
- حك الجلد واستخدام منتجات غير مناسبة أو متعددة.
كيف يتم تشخيص الأكزيما؟
يتم التشخيص عادةً من خلال أخذ التاريخ المرضي وفحص الجلد. سيسأل الطبيب عن وقت ظهور الأعراض، وتكرارها، وموقع الآفات الجلدية، وشدة الحكة، والمنتجات المستخدمة، والمهنة، والتاريخ المرضي للأمراض التحسسية. كما يمكن للصور الملتقطة في أوقات مختلفة أن تُسهم في توضيح مسار المرض.
لا يُشترط إجراء الفحوصات للجميع. إذا كان التشخيص غير واضح أو لم يكن العلاج فعالاً، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات إضافية.
- اختبار الرقعة: لاختبار حساسية التلامس لمواد معينة، وعادة ما يتم ذلك عن طريق وضع مادة الاختبار على الجلد لفترة زمنية محددة؛
- أخذ عينات من الفطريات أو إجراء الاختبارات عليها: في حالات مختارة، لاستبعاد الأمراض ذات المظاهر المماثلة؛
- اختبارات أخرى: فقط في حالة وجود أعراض أو تاريخ مرضي يبرر إجراءها.
لا تُثبت اختبارات الحساسية وحدها أن مادةً ما هي سبب الإكزيما. يجب تفسير النتائج بالاقتران مع التاريخ المرضي للشخص وأعراضه. ومن الممكن أيضًا الإصابة بأمراض جلدية متعددة في الوقت نفسه.
العناية اليومية بالبشرة
تُعدّ العناية الأساسية مهمة لكثير من المصابين بالإكزيما، حتى عندما تتحسن حالة الجلد. والهدف هو الحفاظ على رطوبة الجلد، والحد من تعرضه للمهيجات، وحماية حاجز الجلد.
غسيل لطيف
- استخدم الماء الفاتر؛ فالماء الساخن قد يزيد من الجفاف والحكة.
- اجعل وقت الاستحمام قصيراً وتجنب فرك أو تدليك بشرتك بقوة.
- اختاري منظفاً لطيفاً وخالياً من العطور مناسباً للبشرة الحساسة.
- بعد الغسل، جففي البشرة برفق بمنشفة ناعمة؛ لا تفركيها.
مرطب مناسب
ضعي مرطباً على بشرتكِ بعد الاستحمام وكلما شعرتِ بجفافها. عادةً ما تحتفظ المراهم والكريمات السميكة بالرطوبة بشكل أفضل من المستحضرات الخفيفة، ولكن يعتمد الاختيار النهائي على راحتكِ الشخصية والمنطقة المراد ترطيبها. غالباً ما تكون المنتجات البسيطة غير المعطرة خياراً أفضل للبشرة الحساسة.
اختبر أي منتج جديد على منطقة صغيرة من الجلد أولاً. إذا حدث حرقان أو احمرار أو حكة مستمرة، فتوقف عن استخدامه واستشر طبيبك أو الصيدلي بشأن بديل مناسب.
تقليل التعرض للمؤثرات
- عند العمل بمواد التنظيف، ارتدِ قفازات مناسبة وقلل من مدة ارتدائها إذا كانت تسبب التعرق.
- اختر ملابس ناعمة وفضفاضة، وإذا أمكن، اغسل الملابس الجديدة قبل ارتدائها.
- تجنب وضع العطور مباشرة على الجلد الملتهب واستخدام المنتجات المعطرة.
- في الطقس الجاف، قد يكون الحفاظ على مستويات الرطوبة مفيداً لبعض الأشخاص؛ وينبغي تنظيف أجهزة الترطيب بانتظام.
- للتخفيف من الحكة، قد يكون وضع كمادات باردة لفترة قصيرة مهدئاً؛ لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
العلاجات الطبية للإكزيما
يُختار العلاج بناءً على نوع الإكزيما وشدتها ومدى انتشارها، وموقع الإصابة، وعمر المريض وتاريخه المرضي. لا يُناسب دواء واحد جميع المرضى، وقد يكون العلاج الذاتي إشكاليًا، خاصةً إذا كانت الإصابة في الوجه أو الجفون أو ثنايا الجلد أو المنطقة التناسلية.
الأدوية الموضعية المضادة للالتهابات
تُعدّ الكورتيكوستيرويدات الموضعية علاجًا شائعًا لنوبات الإكزيما. يجب تحديد قوة الدواء ومدة استخدامه بناءً على موضع الحالة وشدتها. قد يُسبب الاستخدام غير الصحيح أو المطوّل، وخاصةً للمنتجات القوية على البشرة الرقيقة، آثارًا جانبية مثل ترقق الجلد. اتبع تعليمات طبيبك أو الصيدلي، ولا تخلط الدواء الموصوف مع كريمات أخرى إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
في بعض الحالات، قد يصف الطبيب أدوية موضعية غير ستيرويدية، مثل مثبطات الكالسينيورين، أو خيارات أخرى، وذلك في بعض المناطق الحساسة أو في ظروف معينة. وتعتمد ملاءمة هذه الأدوية على تشخيصك وعمرك والإرشادات المحلية.
علاجات خاصة لليدين أو فروة الرأس أو أنواع معينة من الأكزيما
يختلف العلاج باختلاف الموقع والسبب. على سبيل المثال، قد يتطلب التهاب الجلد الدهني منتجات خاصة بفروة الرأس؛ ويتطلب التهاب الجلد التماسي تحديد المادة المسببة وتجنبها؛ وقد تتطلب أكزيما اليد استخدام وسائل الحماية المهنية والعلاج الموضعي الموجه.
العلاج الضوئي والعلاجات الجهازية
إذا كان المرض منتشراً أو شديداً أو مقاوماً للعلاجات الموضعية، فقد يلجأ طبيب الجلدية إلى العلاج الضوئي أو الأدوية الفموية أو الحقن. تتوفر بعض العلاجات الموجهة لفئة معينة من المرضى، ولكن اختيارها ومتابعتها يتطلبان تقييماً طبياً، إذ لا تناسب جميع العلاجات جميع أنواع الإكزيما أو جميع الأعمار.
عدوى ثانوية
الأكزيما بحد ذاتها ليست عدوى، لكن حك الجلد وإتلافه قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفطريات تلقائيًا مع كل نوبة؛ ولن يصف الطبيب العلاج المطهر إلا إذا كانت هناك أدلة قوية تدعم ذلك.
الأكزيما عند الأطفال والرضع
يُعدّ الإكزيما مرضاً شائعاً بين الأطفال، وقد يُؤثّر على نومهم ولعبهم وراحتهم. يتغيّر نمط الآفات الجلدية مع التقدّم في السن، وقد يختلف أحياناً عن المظهر المعتاد لدى البالغين. تُشكّل العناية اللطيفة بالبشرة والاستخدام المنتظم للمرطب جزءاً هاماً من خطة العلاج.
- استخدم دواء طفلك الموضعي فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب وللفترة الزمنية المحددة.
- تجنب لف الدواء بإحكام أو تغطيته بضمادة إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك.
- لتجنب الخدش، حافظ على أظافرك قصيرة واختر ملابس ناعمة.
- لا تقم بتطبيق قيود غذائية دون تشخيص الطبيب وتوجيهاته؛ فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل نمو الطفل وتغذيته.
- إذا كان الطفل مريضاً، أو يعاني من الحمى، أو تنتشر الآفات بسرعة، فمن الضروري إجراء تقييم طبي.
في حالة وجود حكة شديدة، أو اضطراب في النوم، أو انتكاسات متكررة، أو استجابة غير كافية للرعاية المعتادة، فقد يقوم طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية بمراجعة خطة العلاج.
المضاعفات المحتملة
يمكن السيطرة على معظم الحالات بالرعاية والعلاج المناسبين، ولكن الأكزيما الشديدة أو طويلة الأمد قد تسبب المشاكل التالية:
- الخدوش والتشققات وآلام الجلد الناتجة عن الحك المتكرر؛
- عدوى بكتيرية أو فيروسية في الجلد المتضرر؛
- اضطراب النوم، والتعب، وانخفاض التركيز؛
- تغير لون الجلد أو زيادة سمكه بعد التهاب مطول؛
- التأثير على جودة الحياة، والثقة بالنفس، أو الأنشطة اليومية.
هذه المضاعفات ليست حتمية. فالعلاج في الوقت المناسب والرعاية المستمرة والمتابعة المناسبة يمكن أن تقلل من احتمالية حدوث العديد منها.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
لا تؤخر التقييم الطبي في حال حدوث أي مما يلي:
- تنتشر الآفات بسرعة أو تكون مصحوبة بألم أو دفء أو تورم أو صديد؛
- هناك حمى، أو خمول، أو وعكة عامة؛
- تظهر بثور مؤلمة ومنتشرة على نطاق واسع، أو قشور غير عادية، أو تقرحات متنامية؛
- تكون الإصابة حول العينين أو الجفون أو المنطقة التناسلية شديدة؛
- أدت الحكة إلى تعطيل النوم أو الأنشطة اليومية؛
- على الرغم من الرعاية المناسبة، فإن المرض لا يتحسن أو يعود بشكل متكرر؛
- أنت لست متأكدًا مما إذا كانت الآفة عبارة عن أكزيما أم حالة أخرى.
مفاهيم خاطئة حول الأكزيما
"الإكزيما معدية"
لا ينتقل مرض الإكزيما عادةً من شخص لآخر. إذا كانت البشرة مصابة، فقد يلزم علاج العامل المُعدي بشكل منفصل؛ وهذا لا يعني أن الإكزيما نفسها مُعدية.
"جميع أنواع الأكزيما ناتجة عن حساسية الطعام"
هذا ليس صحيحاً. قد تتواجد حساسية الطعام لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست السبب الرئيسي للعديد من حالات الإكزيما. إن استبعاد مجموعات غذائية دون تقييم دقيق قد يؤدي إلى نقص في العناصر الغذائية.
"ينبغي تطهير الجلد المصاب بانتظام أو غسله بصابون قوي."
يؤدي الغسل المتكرر والقاسي إلى تجريد البشرة من زيوتها الواقية، مما يسبب الجفاف والالتهاب. لذا، يُعد التنظيف اللطيف والترطيب المنتظم أكثر ملاءمة.
"كريمات الستيرويد خطيرة دائماً"
تُعدّ هذه الأدوية علاجات فعّالة للالتهاب عند اختيار النوع والتركيز المناسبين واستخدامها وفقًا للإرشادات. يكمن الخطر الرئيسي في الاستخدام غير المناسب، أو تناول الدواء ذاتيًا، أو استخدامه لفترات طويلة دون إشراف طبي؛ لذا يُنصح بمناقشة أي مخاوف بشأن الدواء مع الطبيب، بدلًا من التوقف عن العلاج الموصوف دون استشارة.
"كلما كان المنتج طبيعياً أكثر، كان أكثر أماناً للبشرة"
قد تُسبب المكونات الطبيعية والعشبية الحساسية أو التهيج. بالنسبة للكثيرين ممن لديهم بشرة حساسة، تُعدّ المكونات البسيطة والخالية من العطور أهم من ادعاءات "طبيعي" أو "عضوي".
الأسئلة الشائعة
هل يوجد علاج نهائي للإكزيما؟
يختلف مسار المرض باختلاف نوع الإكزيما والشخص المصاب. يعاني بعض الأشخاص، وخاصة الأطفال، من أعراض أقل حدة مع مرور الوقت؛ بينما يعاني آخرون من أعراض متكررة أو مزمنة. ورغم عدم وجود علاج نهائي، فإنه من الممكن عادةً السيطرة على الأعراض والحد من نوباتها.
هل يمكنني استخدام مستحضرات التجميل أو منتجات العناية بالبشرة مع وجود الأكزيما؟
عند وجود التهاب، يُفضّل تجنّب استخدام المنتجات غير الضرورية على المنطقة المصابة. بعد هدوء البشرة، جرّبي منتجات بسيطة وغير معطّرة على منطقة صغيرة أولًا. إذا كنتِ تعانين من آفات حول العينين أو الوجه، استشيري طبيبًا قبل استخدام أي منتجات طبية أو تجميلية.
هل يزيد التوتر من سوء حالة الأكزيما؟
لا يُعدّ التوتر سببًا مباشرًا للإكزيما لدى الجميع، ولكنه قد يُفاقم الحكة أو يُسبب نوبات حادة لدى البعض. قد يُساعد الحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة تقنيات الاسترخاء في السيطرة على الحالة بشكل عام، لكنها لا تُغني عن العلاج الجلدي.
ما هو المرطب الذي يجب أن أختاره؟
اختر منتجًا بسيطًا وخاليًا من العطور ومناسبًا للبشرة الحساسة. قد يكون الكريم أو المرهم السميك أفضل للبشرة الأكثر جفافًا؛ بينما قد تكون المستحضرات الخفيفة أكثر راحة لبعض الأشخاص. إذا تسبب المنتج في تهيج مستمر أو تفاقم الأعراض، فتوقف عن استخدامه واستشر طبيبًا مختصًا بشأن الخيارات الأخرى.
هل تتحسن حالة الأكزيما مع التعرض للشمس؟
تختلف استجابة كل شخص، والتعرض لأشعة الشمس ليس علاجًا قياسيًا للإكزيما. فالحرارة والتعرق وحروق الشمس قد تزيد الأعراض سوءًا. يختلف العلاج الضوئي الطبي عن التعرض المُتحكم به لأشعة الشمس، ولا ينبغي استخدامه إلا تحت إشراف أخصائي.
خاتمة
الأكزيما هي مجموعة من التهابات الجلد، ولتحديد العلاج المناسب، من المهم معرفة نوعها وسببها المحتمل. يُعدّ الترطيب المنتظم، والغسل اللطيف، وتجنب المهيجات المعروفة، والاستخدام الصحيح للعلاجات الطبية، من أهم أسس علاجها. في حال كانت الأعراض شديدة، أو متكررة، أو معدية، أو غير واضحة، يُنصح باستشارة طبيب أو أخصائي أمراض جلدية.
نحن معكم ونجيبكم.
تواصل مع خبرائنا للحصول على نصائح متخصصة أو لحجز موعد بسرعة.
هل تحتاج إلى توجيه أو موعد ؟
خبراؤنا على أتم الاستعداد لخدمتكم فوراً وبشكل مباشر.
تواصل معنا مباشرة
للوصول إلى القسم المطلوب، انقر على الخيار المناسب.